再談網上精神健康自我評估系統的可行性

精神健康是一個重大的公共衛生議題，及早識別、準確診斷與定期評估，是非常重要的工作。然而，因為資源短缺、醫療人手不足、候診時間過長、畏疾忌醫、標籤效應等問題，很多受情緒問題困擾的朋友都不能得到及時、準確和定期的評估。因此，網上精神健康自我評估（online mental health self-assessment）可能是一個有助改善目前困境的輔助方案。

如果我們有一個具信度和效度的網上自我評估系統，有需要的市民可以方便做簡單的篩檢（screening）評估，患者可以定時自我評估來監測症狀、考慮是否需要提早覆診。此外，這個系統可以同時包含精神健康資訊、自助資源（self-help resources）、求助資訊、轉介服務等等，為輕度困擾人士提供一些支持，為中度或嚴重受困人士提供求助指南。倘若情況許可，我們更可以提供即時網上輔導服務，甚至網上外展，以收及早識別、預防、危機介入之效。

關於網上評估、網上輔導的過往研究，前文已介紹過一些，大家可參考：〈1999年的報告話你知，網上輔導絕非新鮮事〉、〈下次做project時，可以試下用網上問卷〉、〈網上心理評估準不準？〉、〈ICT可望舒緩中國精神健康專業人員短缺之問題？〉、〈以電話app進行思覺失調症狀評估〉、〈精神健康自助診斷可行嗎？〉、〈自殺傾向，可藉網上介入改善嗎？〉、〈若你有情緒困擾會上網評估嗎？一個關於焦慮症的pilot study〉。

然而，一個大家都關注的挑戰是，網上自我評估究竟是否可行？信度、效度如何？筆者期望本地能進行更多相關之試驗研究。在此，姑且介紹一個台灣研究，供大家參考。

一個台灣研究中，Lin et al. (2003) 根據DSM-IV的抑鬱症診斷標準來設計了一個網絡為本抑鬱症自我評估計劃，他們在網上招募了一班志願者參與研究。每位參與者先進行網上抑鬱自評，之後再約見一位精神科醫生進行face-to-face評估，精神科醫生的診斷結果在此研究中被視為gold standard，以探討網上抑鬱自評的效度。一共55位志願者參與了整個研究，其中51%過往曾接受精神健康服務。研究發現，網上抑鬱自評的sensitivity 和specificity分別是81.8%和72.7%。研究結果初步反映網上抑鬱自評有良好的效度，網上評估也是可行之法。

筆者認為，我們有需要在香港進行一些試點研究，先探討網上精神健康評估（如抑鬱、焦慮、解離、飲食失調、物質濫用、成癮行為等方面）在本地的信效度、可行性、接受程度等等，再考慮是否能夠發展一個全面、有系統的網上精神健康自我評估、綜合資訊與支援平台。

Reference

Lin, C.-C., Li, Y.-C., Bai, Y.-M., Tsai, S.-J., Hsiao, M.-C., Wu, C.-H., . . . Chen, J.-Y. (2003). The validity of an Internet-based Self-assessment Program for Depression. Paper presented at The American Medical Informatics Association (AMIA) Symposium 2003 Annual Symposium. Retrieved from https://pdfs.semanticscholar.org/b3a9/a031f2e44a26623b82efc40c154acce24c86.pdf