若你有情緒困擾會上網評估嗎？一個關於焦慮症的pilot study

如果你（或你的親人）懷疑有病、出現健康問題，你會做什麼？你會直接看醫生？還是問朋友呢？如果是情緒、心理方面的困擾呢？你又是否試過上網找資料，看看自己的症狀屬於什麼問題呢？

Van Ameringen、Mancini、Simpson及Patterson (2010) 就進行了一項研究，很值得大家參考：

他們在診所網頁放置了一些關於焦慮症與情緒障礙的self-report diagnostic screening questionnaire，供有需要或有興趣的人作自我評估，然後網頁會顯示參與者之評估結果（即他們可能有什麼疾病），提供尋求精神健康專業人士協助的資訊，同時亦會建議符合特定診斷標準的參與者進一步填一些跟進性的量表。譬如，符合Obsessive compulsive disorder診斷的人，會被建議填一份Yale/Brown Obsessive Compulsive Scale, self-report (YBOCS-SR)，或符合Panic disorder診斷的人會被網頁建議填一份Panic and Agoraphobia Scale (PAS)。

當然，一系列問卷過程中，也有問及參與者其他問題，包括填量表之因由、使用互聯網尋找健康資訊的習慣等等。

約一年時間內，該問卷一共有2954次訪問，1315人填了問卷，其中302人完成了所有部分的問卷內容。

這個研究指出，一般市民似乎也頗傾向在網上尋找焦慮問題的資訊。其中，研究發現，參與者填這個網上評估之期望，最多 (60.3%) 是想尋求專業人士進一步的評估，其次 (34.4%) 是想在網上找多些關於焦慮的資訊。此外，參與者之中，18.9% 表示會上網找健康資訊以尋找替代醫療或治療 (alternative medicines or treatments)。另一方面，有近 20% 參與者表示，希望藉此網上評估來作為第二個意見 (second opinion)，想確認一下專業人士給予自己的診斷，也有 8.6% 表示因為自己沒有醫生看所以才想藉此網上評估來了解自己的情況。

誠如，如研究員所言，這個研究有一些限制，譬如單純self-report data，有可能產生較多 false positive 和 false negative，但這個研究也以一系列的評估工具（如特定診斷的症狀嚴重性量表）來減輕此限制。另外，研究所用的量表在網上使用之信度也是未經證實的。

然而，這個研究對我們有頗大的啟示。為什麼我這樣說呢？

首先，這表明在健康資訊網頁（這個研究則是在診所網頁）架設精神健康自評工具，是可行而有效的，也能惠及不少懷疑自己有問題或希望尋求 second opinion 的市民。其次，藉互聯網尋求健康資訊似乎也是大勢所趨，尤其是情緒、心理方面的資訊──互聯網可保密資訊，尤其是較要臉的東方人，網上情緒健康平台及自評工具在東方人社會可能更有意義。再者，這個研究的方法藉得我們參考，避免 self-report assessment 的誤差及false positive、false negative，我們可以在網上系統上設定，針對填卷者的初步評估結果，再要求填卷者填一個進一步的深入評估，此蓋能增加評估之準確性。最後，我們也可以參考他們的做法，在設立平台時，讓填卷者在填卷後得到相關的健康資訊和求助教學。

Reference:

Van Ameringen, M., Mancini, C., Simpson, W., & Patterson, B. (2010). Potential use of Internet‐based screening for anxiety disorders: a pilot study. Depression and anxiety, 27(11), 1006-1010.